LE DIABETE
Reconnu comme une priorité de santé publique en France, le diabète est une maladie chronique qui concerne 3 millions de personnes et dont les complications peuvent être graves. En expansion constante, le diabète se soigne mais ne se guérit pas et contraint les patients à une vigilance permanente. Facteurs aggravants de l'apparition du diabète de type 2, le surpoids et l'obésité touchent de plus en plus d'enfants et d'adolescents. La maladie qui affectait autrefois principalement les adultes et les personnes âgées concerne aujourd'hui une population de plus en plus jeune.
DATES CLEFS
- 1 500 avant J.C. Découverte du diabète par les Grecs
- 18ème siècle, Th. Cowley prouve la présence de sucre dans les urines des diabétiques et de lésions au niveau du pancréas
- 1889 Von Mering et Oscar Minkovski provoquent l'apparition d'un diabète chez le chien par l'ablation du pancréas. Le Dr Lanceraux établit nettement la distinction entre les deux formes du diabète.
- 1921 F. Banting et C. Best purifient l'insuline à partir d'extraits de pancréas.
- 1960 Progrés dans le traitement des complications ophtalmologiques (laser) et rénales (dialyse).
- 1980 Création d'associations de formation et d'encadrement des diabétiques (dans l'observance de leurs traitements).
- Mise en place de techniques d'auto surveillance de la glycémie de plus en plus fiables.
- Première autogreffe et allogreffe d'îlots chez le diabétique.
- 1990 Emergence de la recherche génétique.
- 1991 Création de la Journée Mondiale du Diabète par l'Organisation Mondiale de la Santé à Genève et la Fédération Internationale du Diabète à Bruxelles. La date de la manifestation est fixée au 14 novembre, anniversaire de la naissance de F. Banting.
- L'avenir L'autogreffe de cellules souches pancréatiques restaure l'insulino-sécrétion chez le diabétique.
FONCTIONNEMENT DE L'ORGANISME
L'organisme est constitué de cellules dont l'assemblage forme les organes (muscles, coeur, etc..). Chaque cellule peut être considérée comme un moteur qui produit de l'énergie lorsque ces organes sont en activité : son carburant est le glucose (sucre). Ce carburant, nous le trouvons dans l'alimentation.
Une hormone est responsable de la gestion de cette énergie : l'insuline. Elle est fabriquée par des cellules spécialisées produites par le pancréas, appelées îlots de Langerhans (du nom du médecin berlinois qui les découvrit au 19ème siècle).
Lorsque le glucose arrive dans le tube digestif et passe dans le sang, l'insuline alors libérée le distribue aux différents organes. Ces derniers l'utilisent ou le stockent, ce qui fait baisser le taux de sucre (la glycémie) dans le sang.
Chez l'homme, la glycémie doit varier en moyenne entre 0,80 et 1,40 g par litre de sang (entre 1 et 1,4 g/l deux heures après un repas et entre 0,8 et 1,26 g/l à jeun le matin).
DEFINITION DU DIABETE
A partir de quelle valeur peut-on parler de diabète ?
Quand la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26g/l
D'hypoglycémie ?
L'hypoglycémie correspond à une glycémie inférieure à 0,45 g/l.
Le diabète est caractérisé par une augmentation de la glycémie qui va entraîner au fil des années, si on ne le soigne pas, des lésions multiples au niveau de certains organes (yeux, reins, nerfs, pieds, coeur et artères, organes sexuels) appelées les "complications".
On peut être diabétique sans le savoir. Cette maladie est souvent asymptomatique et évolue de façon insidieuse. On diagnostique trop souvent un cas de diabète après l'apparition des premières complications.
Deux principaux types : le diabète de type 1 (insulino-dépendant ou DID) et le diabète de type 2 (non insulino-dépendant ou DNID).
Le diabète de type 1 se traduit par une déficience ou une absence de la sécrétion d'insuline par le pancréas, provoquant une augmentation du taux de sucre dans le sang. Ceci est dû à la destruction des îlots de Langerhans par des anticorps de l'organisme : on parle dans ce cas de maladie "auto-immune".
Le diabète de type 1 débute chez l'enfant ou l'adulte jeune et doit être traité par des injections d'insuline à vie.
Les symptômes
- Polydipsie (soif intense),
- Polyurie (urines abondantes),
- Amaigrissement très rapide,
- Grande fatigue
L'hérédité
La part de génétique est limitée, le risque de transmission du diabète de type 1 d'un parent à son enfant est faible (2 à 3% chez la femme diabétique et 5% chez l'homme diabétique).
Le diabète de type 2 se caractérise par un état d'insulino résistance, c'est-à-dire que l'organisme devient moins sensible à l'action de l'insuline qui perd donc de son efficacité, et/ou par une déficience de sécrétion d'insuline.
Plusieurs facteurs favorisent l'apparition du diabète de type 2, en particulier la surcharge pondérale et un mode de vie sédentaire (la surcharge graisseuse entraîne une inefficacité de l'insuline), ainsi que des antécédents familiaux (facteur génétique).
Le diabète de type 2 survient généralement après 40 ans chez les personnes en bonne santé apparente (même si les premiers cas d'enfants touchés par ce type de diabète apparaissent déjà en France).
Il est traité par des comprimés hypoglycémiants et des comprimés qui diminuent la résistance à l'insuline, dont l'efficacité n'est optimale que si elle est associée à une alimentation contrôlée et à une activité physique. Les injections d'insuline quant à elles interviennent plus tardivement lorsque l'insuffisance de sécrétion d'insuline est trop importante.
Les symptômes
- Asthénie inhabituelle (manque de force, état de faiblesse),
- Mictions fréquentes (uriner fréquemment),
- Multiplications des infections et moins bonnes résistance (mycoses génitales persistantes, infections cutanées à répétition),
- Baisses brutales et transitoires de l'acuité visuelle.
L'hérédité
La part de génétique est très importante, le risque est donc amplifié lorsqu'il existe des antécédents familiaux de ce type de diabète.
LES CHIFFRES
En France
Type 1* : 250 000 personnes concernées
*DID, Diabète Insulino-dépendant
Type 2** : 2 800 000 personnes concernées (dans 4 cas sur 5, il y a surcharge pondérale ou obésité).
**DNID, Diabète Non Insulino-dépendant
On estime à près de 500 000 le nombre de diabétiques qui s'ignorent.
- 51% des diabétiques de type 2 ont un cholestérol élevé,
- 7% des diabétiques de type 2 ont développé un mal performant plantaire,
- 17% des diabétiques de type 2 ont eu une atteinte de la rétine.
(Source : commniqué de presse du 29 juin 2004 sur les résultats de l'étude Entred : Echantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques)
- C'est la première cause de cécité. 2% des diabétiques deviennent aveugles (500 à 1 000 cécités par an) et 10% mal voyants.
- C'est la première cause d'amputation. 5 à 10% des diabétiques sont victimes d'amputations (8000 amputations par an).
- C'est la première cause de dialyse. 20% des personnes dialysées sont diabétiques et 3% des diabétiques sont dialysés.
- C'est la deuxième cause de problèmes cardio-vasculaires. Au moins 10 à 15% des infarctus du myocarde, des pontages coronariens et des angioplasties coronaires concernent des patients diabétiques : le risque de maladies cardiaques est de 3 à 6 fois plus élevé chez le diabétique que dans l'ensemble de la population.
Dans le monde
(Source : communiqué de presse du 5 mai 2004 de l'Organisation Mondiale de la Santé et de la Fédération Internationale du Diabète).
- 171 millions de diabétiques en 2000,
- 366 millions de diabétiques d'ici 2030,
- 3,2 millions de décés chaque année,
- 6 personnes meurent directement ou indirectement du diabète chaque minute
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